Дипломная работа на тему «Гражданско-правовые отношения, возникающие при оказании платных медицинских услуг»

Актуальность темы заключается в том, что в действующем законодательстве в области возмездного оказания медицинских услуг существуют некоторые пробелы и противоречия которые требуют дополнительного изучения, в частности не полностью отрегулированы вопросы предоставления платных услуг в государственных и муниципальных лечебных учреждениях.

Скачать пример Заказать работу Скачать пример Заказать работу

Содержание

Введение

Глава 1. Общая характеристика платных медицинских услуг

.1 Юридическое понятие, признаки и виды возмездных медицинских услуг

.2 Нормативно-правовое регулирование возмездных медицинских услуг

Глава 2. Правовые особенности договора возмездного оказания медицинских услуг и правоприменительной практики

.1 Правовая специфика субъектного состава договора возмездного оказания медицинских услуг

.2 Правила заключения, изменения и прекращения договора возмездного оказания медицинских услуг

.3 Правовая специфика содержания договора возмездного оказания медицинских услуг

Заключение

Список использованных источников

Приложение

Введение

Нужна помощь в написании диплома?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Сдача работы по главам. Уникальность более 70%. Правки вносим бесплатно.

Подробнее

В условиях рыночной экономики недостаточное финансирование медицинских учреждений за счет средств бюджета и обязательного медицинского страхования, все больше способствует развитию рыночных отношений в сфере здравоохранения и ведет к увеличению объемов платных медицинских услуг, оказываемых государственными и муниципальными медицинскими учреждениями, а также росту количества частных медицинских учреждений. Развитие платной медицины способствует росту качества медицинского обслуживания и доступности высококвалифицированной медицинской помощи для населения. За счет средств платных медицинских услуг, стали внедряться новые методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Поскольку здоровье является одним из ценнейших благ, вопросы оказания платной медицинской помощи волнуют не только специалистов, но и пациентов. Отношения возникающие в связи с оказанием платных медицинских услуг регулируются нормами гражданского законодательства, основным началом которых является равенство участников регулируемых им отношений, неприкосновенность собственности, свобода договора, беспрепятственное осуществление гражданских прав, а при нарушении прав, возможность восстановления их в судебном порядке.

Основаниями и исходными данными темы работы являются действующее нормы гражданского законодательства и законодательство в области охраны здоровья граждан, в частности, федеральные законы, постановления правительства, приказы Минздрава России, правила оказания платных медицинских услуг.

Разработанность темы в теории и практике: вопросы возмездного оказания медицинских услуг и проблемы правового регулирования отношений в области охраны здоровья в своих работах рассматривали: Ю.Н. Андреев, Л.В. Высоцкая, О.П. Казаченок, К.И. Коробко, М.Н. Малеина, Х.Л. Михайлова, А.А. Мохова, Ю.Д. Сергеев, А.В. Тихомирова О.Б. Чертухина, Е.П. Шевчук, О.А. Яковлева и другие, которые внесли определенный вклад в изучение вопроса. В тоже время проблема оказания платных медицинских услуг остаются мало изучены.

Объектом исследования являются гражданско-правовые отношения, возникающие при оказании платных медицинских услуг.

Предметом исследования являются правовые нормы регулирующие договорные отношения возникающие при оказании платных медицинских услуг и правоприменительная практика.

Цель исследования состоит в анализе законодательства и правоприменительной практики, а также в изучении договорных отношений возникающих в процессе оказания возмездных медицинских услуг.

Задачами исследования являются:

— изучить юридическое понятие, признаки и виды возмездных медицинских услуг;

— изучить нормативно-правовое регулирование возмездных медицинских услуг

— провести анализ правовой специфики субъектного состава договора возмездного оказания медицинских услуг

— изучить правила заключения, изменения, прекращение договора возмездного оказания медицинских услуг

— дать характеристику содержания договора возмездного оказания медицинских услуг

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

Методы и методики исследования: изучение, анализ, сравнение и обобщение.

Глава 1. Общая характеристика платных медицинских услуг

1.1 Юридическое понятие, признаки и виды возмездных медицинских услуг

В конце ХХ века в стране назрела очевидная необходимость в проведении коренных изменений в существующей модели здравоохранения. Внедрение обязательного медицинского страхования, по мнению реформаторов, должно было стать тем инструментом, посредством которого требуемые комплексные изменения могли бы реализоваться.

В СССР была монопольная система государственного здравоохранения, с изменением социально — экономической обстановки в стране и принятием Закона РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-I «О медицинском страховании граждан в РФ» вводится социально — страховая медицина.

В настоящее время система здравоохранения Российской Федерации состоит из государственной и частной.

В соответствии со статьёй 10 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» медицинская помощь должна быть качественной и доступной, в том числе гарантированный объем медицинской помощи, предоставляемый медицинскими организациями, должен соответствовать программе государственной гарантии бесплатного оказания медицинской помощи гражданам.

Вместе с тем, одним из альтернативных способов получения своевременной, качественной медицинской помощи гражданами, является оказание медицинской помощи на платной основе лечебными учреждениями государственной, муниципальной и частной формы собственности, а также индивидуальными предпринимателями, занимающимися медицинской деятельностью. В статье 41 Конституции РФ предусмотрено принятие

Российской Федерацией мер по дальнейшему развитию частной системы здравоохранения, таким образом, закрепляется возможность получения квалифицированной медицинской помощи за плату в её рамках.

В ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» впервые было дано легальное определение понятия «медицинская услуга», а так же было проведено его отграничение от понятия «медицинская помощь».

Так в соответствии со статьей 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ»:

— медицинская деятельность — профессиональная деятельность в области здравоохранения, направленная на оказание медицинской помощи, проведение медосмотров, медицинских экспертиз и медицинских освидетельствований, профилактических мероприятий и профессиональная медицинская деятельность, связанная с оборотом донорской крови или ее компонентов для медицинских целей и деятельность связанную с трансплантацией органов и тканей;

— медицинская организация — юридическое лицо независимо от формы собственности, выполняющее в качестве основного вида деятельности предоставление медицинских услуг на основании лицензии, выданной в определенном порядке, установленном законом РФ. Положениями настоящего Федерального закона, регулируется деятельность медицинских организаций, а также деятельность иных юридических лиц независимо от формы собственности, осуществляющие параллельно с основной и медицинскую деятельность. Согласно настоящему Федеральному закону индивидуальные предприниматели, оказывающие медицинские услуги приравниваются к медицинским организациям;

— медицинская помощь — комплекс мер, направленных на укрепление и восстановление здоровья граждан и включает в себя оказание медицинских услуг;

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

— медицинские услуги — это медицинское вмешательство или их комплекс, направленных на профилактику заболеваемости, диагностику и лечение , а также последующую медицинскую реабилитацию;

— медицинское вмешательство — это определенное действие, выполняемое медицинскими работниками и иными работниками, имеющими право на предоставление медицинской помощи гражданам, влияющей на физическое или психическое состояние пациента и носящее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную исследовательскую направленность видов медицинских обследований или медицинских манипуляций, а также абортов.

— платные медицинские услуги — это медицинские услуги, оказываемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств организаций и других средств, согласно договору, в том числе на основании договоров ДМС.

Проанализировав понятия, которые даются в законе, можно отметить, что если некоторые понятия рассматривать буквально, то может возникнуть неблагоприятная практика, в частности законодатель дает понятие здоровья, как состояние физического, психического, а также социально благополучия человека в результате чего отсутствуют заболевания. Трудно понять, что имели ввиду, авторы закона, под понятием «социальное благополучие». Если Закон понимать буквально, то можно решить, что человек не является здоровым ели он не достиг определенного социального благополучия, что является весьма спорным. На практике такая трактовка понятия здоровье может иметь более тяжелые последствия. Напрашивается вывод, что человек находящийся в трудной жизненной ситуации не будет считаться здоровым. Исходя из вышеизложенного усматривается необходимость пересмотреть понятие здоровья и изложить его в следующей редакции:

Здоровье это физическое и психическое состояние, при котором отсутствуют расстройства функции органов и систем организма человека. Также хотелось бы отметить, что в Законе не рассмотрено понятие «врачебная ошибка», законодатель гарантировал права на возмещение вреда причиненного здоровью пациента в результате оказания медицинской помощи, а также предусмотрел ответственность в области охраны здоровья. Пациенту гарантируется возмещение вреда здоровью, причиненного в результате оказания медицинской помощи, медицинским учреждением в порядке предусмотренном законом. Хочется отметить, что в ввиду отсутствия понятия «врачебная ошибка» и отсутствие правового регламента, который бы четко регулировал случаи когда должна наступить ответственность за причинение вреда и отграничил понятие «врачебная ошибка» от халатности и недобросовестного отношения к своим обязанностям можно отнести к недостаткам данного Закона.

Рассмотрев понятия «медицинская услуга» и «медицинская помощь», можно согласится с мнением Х.Л. Михайловой о том, что медицинскую услугу можно рассматривать как гражданско-правовую форму оказания медицинской помощи.

Каждый гражданин имеет право выбора, на получение дополнительной медицинской помощи и других услуг на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет денежных средств предприятий, учреждений и организаций, за счет личных средств и других источников, не противоречащих законодательству Российской Федерации.

Анализируя рынок медицинских услуг, можно отметить, что примерно около половины граждан нашей страны периодически пользуются платными медицинскими услугами. Количество пациентов платных клиник постоянно растет, что логично, учитывая качество обслуживания в государственных медицинских учреждениях. Пациенты стали все чаще наблюдаются у платных врачей на постоянной основе. Растет количество врачей занимающихся частной медицинской практикой и зарегистрированных в качестве индивидуальных предпринимателей, в связи с этим, имеет смысл, рассмотреть предпринимательскую деятельность в сфере медицины более подробно.

В соответствии со статьей 2 Гражданского кодекса РФ предпринимательской является самостоятельная деятельность, осуществляемая на свой риск, направленная на регулярное извлечение прибыли от использования имущества, продажи товаров, выполнения работ, оказания услуг лицами, зарегистрированными в этом качестве в установленном законом порядке.

Проанализируем медицинские услуги, оказываемые индивидуальными предпринимателями, с точки зрения их отнесения к виду предпринимательской деятельности:

Самостоятельность в осуществлении индивидуальным предпринимателем медицинской деятельности пронизывает все её аспекты. В пункте 1 статьи 34 Конституции РФ закрепляется, что каждый гражданин имеет право на свое усмотрение свободно использовать свои способности и имущество для осуществления предпринимательской и другой экономической деятельности не запрещенной законодательством РФ.

Самостоятельность индивидуальных предпринимателей включает в себя, как автономию воли таких субъектов, заключающуюся в определении вида медицинской деятельности, выбора оборудования, по средствам на котором будут предоставляться медицинские услуги, выбора места размещения медицинской клиники и определения уровня сервиса и других условий, так и имущественную самостоятельность, выражающуюся в возможности самого субъекта по своему усмотрению использовать принадлежащее ему имущество и распоряжаться им.

Однако сфера медицинской деятельности является специфической, социально-значимой, поэтому от указанного принципа свободы субъектов при её осуществлении имеется ряд отступлений. В частности, предоставляя предпринимателю широкие права, государство также устанавливает ряд ограничений. Общим правилом, при определении пределов ограничений прав и свобод является необходимость соблюдения требований марали, обеспечения всеобщей справедливости.

Одним из критериев вмешательства государства в деятельность индивидуальных предпринимателей в медицине является причисление договора возмездного оказания медицинских услуг к публичному виду договора, таким образом, в случае наличия у индивидуального предпринимателя соответствующего права на оказание медицинской услуги он обязан оказать такую услугу всем потребителям на одинаковых условиях. Данная презумпция гарантирует равный доступ к получению медицинской помощи всем гражданам, в том числе у индивидуальных предпринимателей.

Нужна помощь в написании диплома?

Заказать диплом

1. Следующим определяющим признаком медицинской деятельности индивидуальных предпринимателей является её рисковый характер. На сегодняшний день определение понятия «риск» в предпринимательской деятельности отсутствует. По мнению А.В. Тихомировой, риск — это неопределенность будущих результатов, возможность потерь или опасность наступление других не желательных обстоятельств. Более приемлемым по отношению к медицинской деятельности будет следующее определение риска, риск — психическое отношение лица к возможному результату объективно-случайных либо случайно — невозможных действий которое выражается в осознанном допущении негативных имущественных последствий.

В широком смысле риски при предоставлении медицинских услуг можно условно разделить на «предпринимательские», присущие всем видам предпринимательской деятельности, и «медицинские», применимые к врачебной деятельности (риск, связанный с возможностью наступления неблагоприятных последствий в связи с реакцией отдельно взятого организма на конкретную медицинскую услугу; риск, связанный с невыполнением в необходимых случаях встречных действий со стороны пациента (прием лекарств) и так далее).

Одним из способов компенсировать убытки, возникающие в случаях наступления «медицинских рисков» в результате некачественного оказания медицинских услуг, является предусмотренный законодательством институт страхования профессиональной ответственности.

2. Отличительным признаком предпринимательской деятельности является её направленность на извлечение дохода от пользования имущества, продажи товаров, выполнения работ, оказания услуг.

Таким образом, отношения в сфере предоставления медицинской помощи индивидуальными предпринимателями обладают специальным целевым назначением и носят социальный характер. Такая цель всегда обладает общественной полезностью, если представляет объективную пользу для отдельного лица, то есть индивидуально полезно для его личного здоровья, а потому полезно для здоровья общественного. Смыслом платной медицинской услуги предполагается не замена государственной медицинской помощи, а ее дополнение и расширение, направленное на усиление конкуренции в сфере здравоохранения и, как следствие этого, повышение качества медицинской помощи.

3. В соответствии со статьей 2 Гражданского кодекса РФ в процессе предпринимательской деятельности осуществляется пользование имуществом, продажа товаров, выполнение работ, оказание услуг. В силу пункта 1 статьи 84 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, оказываемых по их желанию и платных не медицинских услуг таких, как бытовые, сервисные, транспортные и другие услуги, предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи, таким образом предметом деятельности индивидуальных предпринимателей является оказание медицинских услуг.

4. Одним из необходимых условий осуществления предпринимательской деятельности в медицине является обязательная государственная регистрация индивидуального предпринимателя.

Следующим существенным признаком в деятельности индивидуальных предпринимателей в медицине является возмездность оказания медицинских услуг. Однако необходимо отметить, что, несмотря на явный материальный характер рассматриваемых отношений, они осуществляются вокруг специфической и социально значимой для человека области — здоровье. В статье 41 Конституции РФ, статья 150 Гражданского кодекса РФ указывается, что жизнь и здоровье человека являются неотчуждаемыми и не передаваемыми благами, принадлежащими гражданину от рождения или в силу закона.

Медицина имеет дело с состоянием человеческого здоровья, для поддержания, восстановления и укрепления которого осуществляется специальная деятельность, включающая инвазивные (с нарушением целостности покровов, проникающие) и неинвазивные способы воздействия на организм.

Медицинская помощь, оказываемая индивидуальными предпринимателями, является разновидностью профессиональной деятельности. Так, в силу пункта 1 статьи 69 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица с медицинским или иным образованием, полученным в учебных заведениях Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.

Отнесения медицинской деятельности к виду профессиональной деятельности подтверждается наличием специальных норм, правил медицинской этики и деонтологии, таких как клятва Гиппократа, главная заповедь врача «не навреди» и другие. При осуществлении медицинской деятельности от врача требуется честность, порядочность, бескорыстие в самом широком смысле этого слова.

Обязательным условием осуществления медицинской деятельности индивидуальными предпринимателями является наличие заключенного договора на предоставление медицинских услуг. Основным нормативным правовым актом, регулирующим отношения по возмездному оказанию медицинских услуг, является Гражданский кодекс РФ. Вместе с тем важным шагом в регламентации предоставления платных медицинских услуг является Постановление Правительства РФ «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

Медицинская деятельность, осуществляемая индивидуальными предпринимателями, характеризуется следующими признаками:

— относится к виду предпринимательской деятельности;

Нужна помощь в написании диплома?

Заказать диплом

— носит возмездный характер;

— осуществляется на основе заключения договора на оказание возмездных медицинских услуг.

Платные медицинские услуги предоставляются населению в виде консультационной, лечебно-диагностической помощи, профилактики, реабилитации, зубопротезной и протезно-ортопедической помощи.

Государственные и муниципальные медицинские организации системы здравоохранения, могут оказывать лишь отдельные виды платной медицинской помощи:

1. Виды медицинской помощи, которые не входят в перечень обязательной бесплатной медицинской помощи для населения:

виды медицинской помощи, которые не входят в перечень по территориальной программе ОМС и не относятся к неотложной медицинской помощи;

не относятся к социально значимым заболеваниям, а также к инфекционным заболеваниям, представляющим опасность для окружающих;

которые не входят в целевые программы по оказанию дорогостоящей специализированной медицинской помощи, которая финансируется за счет государственных средств.

2. Медицинская помощь на платной основе оказывается тем лицам, у которых нет права на получение медицинской помощи на бесплатной основе в полном соответствии с программой ОМС, целевыми программами. Примером могут быть граждане других стран при отсутствии соответствующих межгосударственных соглашений.

3. Медицинская помощь, на платной основе, оказывается сверх предусмотренного стандарта лечения.

4. В специализированных медицинских учреждениях на платной основе могут оказываться медицинские услуги, которые не входят в перечень обязательных для данного медицинского учреждения с учетом его специализации и уровня. Основными критериями, по которым определяется уровень оказываемой медицинской помощи, является устав, в котором зафиксированы соответствующие нормативные акты и основные виды медицинской деятельности.

5. Медицинские услуги не связанные напрямую с лечебными мероприятиями для улучшения условий обслуживания (предоставление медицинской помощи на дому, по желанию пациента, кроме тех случаев, когда пациент по состоянию здоровья не в состоянии посещать ЛПУ и так далее). Улучшенные условия обслуживания граждан в лечебных учреждениях должны предоставляться дополнительно, а не взамен гарантированной бесплатной медицинской помощи. В соответствии со статьей 16 Закона о защите прав потребителей запрещается обусловливать приобретение одних услуг обязательным приобретением других услуг, без согласия на то потребителя.

6. Альтернативные медицинские услуги вместо традиционных методов лечения, обладающие дополнительными потребительскими свойствами, но не финансирующиеся программой ОМС или бюджета. Как пример можно привести продление стационарного лечения по желанию пациента вместо дальнейшего амбулаторного лечения.

7. Услуги которые косвенно связанны с медицинской помощью, такие как: пребывание в стационаре с целью обеспечения ухода, ритуальные услуги, транспортные услуги, доставка лекарств на дом, прокат изделий медицинского назначения, и так далее.

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

8. Оказание возмездных медицинских услуг по договорам со страховыми компаниями, работающими в системе ДМС, в соответствии с программами добровольного медицинского страхования, являющимися неотъемлемой частью данных договоров.

9. Проведение первичных и периодических профилактических медицинских осмотров работникам организации по договорам с предприятиями.

Государственные и муниципальные учреждения, в обязательном порядке, должны доводить информацию до сведения граждан о медицинских услугах, оказываемых бесплатно по территориальным программам ОМС и о видах услуг, не входящих в программу ОМС и предоставляемых лечебными учреждениями за счет личных средств пациентов или в рамках ДМС.

Проанализировав юридические понятия, хочется отметить, что понятие здоровье, как «социальное благополучие» весьма спорно, в связи с чем усматривается необходимость пересмотреть понятие здоровья и изложить его в следующей редакции: Здоровье это физическое и психическое состояние, при котором отсутствуют расстройства функции органов и систем организма человека. Также необходимо отметить, что в законодательстве нет такого понятия, как «врачебная ошибка», в результате чего усматривается необходимость прописать понятие «врачебная ошибка» и отграничить его от таких понятий, как халатность и недобросовестное отношение к своим обязанностям.

Рассмотрев признаки и виды платных услуг в сфере медицины, можно сделать вывод, что они характеризуется конкуренцией между частными клиниками, индивидуальными предпринимателями и государственными медицинскими учреждениями, оказывающими медицинские услуги за плату, а также отметить, что государственные учреждения могут оказывать только те виды медицинской помощи, которые не входят в перечень обязательной бесплатной медицинской помощи для населения.

1.2 Нормативно-правовое регулирование возмездных медицинских услуг

Правовое регулирование осуществления медицинской деятельности регламентируется значительным количеством нормативно-правовых актов отличной юридической силы, как на уровне Российской Федерации, так и на уровне ее субъектов.

Деятельность всех субъектов системы российского здравоохранения основывается на нормативно — правовых актах международного и национально-правового уровня. Россия является участницей большого количества международных актов, направленных на охрану здоровья граждан.

Среди основных международных документов, закрепляющих право на охрану здоровья, следует отметить Всеобщую декларацию прав человека 1948 года, Устав Всемирной организации здравоохранения.

Согласно Всемирной декларации прав человека 1948 года каждый человек имеет право на медицинскую помощь и необходимое социальное обеспечение часть 1 статьи 25.

В Уставе Всемирной организации здравоохранения прописаны основные принципы в области улучшения и охраны здоровья всех народов.

Так же не маловажное значение имеет Конвенция о защите прав человека и основных свобод, Лиссабонская декларация о правах пациента (принята Всемирной медицинской ассамблеей в 1981году), Декларация о развитии прав пациентов в Европе. Согласно данным документам, все пациенты имеют право на высококвалифицированную помощь и гуманное отношение, а также право запрашивать мнение другого врача на любом этапе лечения, право на информированное согласие, право на информацию о медицинской услуге и ее влиянии на состояние здоровья, право на соблюдение конфиденциальности, право на медицинскую тайну.

Основную роль в системе нормативного регулирования медицинской деятельности осуществляемой в России занимает Конституция РФ.

Часть 2 статья 21 Конституции РФ содержит запрет на проведение научно-медицинских опытов без личного согласия гражданина. Статья 20,22 Гарантирует право на жизнь, право на свободу и личную неприкосновенность. Статья 41 Конституции РФ гарантирует право на охрану здоровья и получение медицинской помощи.

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

Положения Конституции РФ получили свое развитие и детализацию в специальных нормативно-правовых актах, регулирующих охрану здоровья граждан, а также осуществление медицинской деятельности. Основное положение среди указанных актов занимает Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» регулирующий отношения, возникающие в области охраны здоровья граждан в РФ, и определяющий:

— организационные, правовые и экономические основы здоровья граждан;

— права и обязанности граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья, и гарантии реализации этих прав;

— ответственность и полномочия органов государственной власти Российской Федерации, и органов местного самоуправления в области охраны здоровья населения;

— права и обязанности медицинских учреждений, индивидуальных предпринимателей и иных организаций при осуществлении деятельности в области охраны здоровья;

— права и обязанности фармацевтических и медицинских работников.

Кроме того, этот закон устанавливает определение таких понятий как здоровье, медицинская услуга, медицинское вмешательство, медицинская помощь, медицинская организация и другие.

Также необходимо отметить, что медицинская деятельность подлежит обязательному лицензированию. Данное требование закреплено в Федеральном законе «О лицензировании отдельных видов деятельности», регулирующем отношения между федеральными органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями (ст.12 п.46).

Кроме указанных законов на федеральном уровне нормативное регулирование медицинской деятельности осуществляется многими другими законодательными актами, непосредственно затрагивающими отношения между субъектами получающими и предоставляющими медицинские услуги.

Среди них федеральные законы; «О донорстве крови и её компонентов» который регулирует экономические, правовые и социальные основы донорства крови и ее компонентов; «Об обязательном медицинском страховании в РФ» регулирует отношения, возникающие при оказании бесплатной помощи за счет средств ОМС; «Об обращении лекарственных средств» — закон регулирует отношения, возникающие в процессе разработки, производства, доклинического исследования, обращения, экспертизы, государственной регистрации, стандартизации и контроля качества, хранения, перевозки, ввоза и вывоза, рекламы, реализации, применения и уничтожения лекарственных средств; «О предупреждении распространении туберкулеза в РФ» закон устанавливает основы государственной политики в области предупреждения, распространения, профилактики туберкулеза; «О наркотических средствах и психотропных веществах» — регулируются правовые основы в области оборота наркотических средств и психотропных веществ; «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» — направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и охрану окружающей среды; «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ — инфекции)» — регулирует вопросы организации, финансирования и предупреждения ВИЧ-инфекции; Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», основной смысл данного закона заключается в гуманизации психиатрической помощи, приравнивание ее в правовом отношении к другими видам медицинской помощи; «О трансплантации органов и (или) тканей человека» — осуществляет регулирование трансплантации органов и тканей человека и другие.

Принимая во внимание, что осуществление медицинской деятельности носит многогранный характер, то регулирование указанных отношений не исчерпывается перечисленными выше специальными федеральными законами. Регулирование рассматриваемых отношений осуществляется также через действие норм:

гражданского права (договор возмездного оказания услуг — ст.ст. 779-783, обязательства в следствие причинения вреда — ст.ст. 1064- 1101);

уголовного права (ст.105 — убийство с целью использования органов или тканей потерпевшего, ст.109 — причинение смерти по неосторожности в результате ненадлежащего выполнения лицом своих профессиональных обязанностей; ст.118 — причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности в результате ненадлежащего выполнения лицом своих профессиональных обязанностей; ст. 122 — заражение другого лица ВИЧ — инфекцией в результате ненадлежащего выполнения лицом своих профессиональных обязанностей; ст. 124 — неоказание помощи больному; ст.235 — незаконное осуществление медицинской или фармацевтической деятельности и другие);

административного права (ст. 4.1 — осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или специального разрешения (лицензии), ст. 6.26 — нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий, ст. 6.29 — не выполнение обязанностей о представлении информации о конфликте интересов при осуществлении медицинской фармацевтической деятельности, ст. 6.32 — нарушение требований законодательства в области охраны здоровья при проведении искусственного прерывания беременности и др.), экологического и других отраслей права.

Нужна помощь в написании диплома?

Заказать диплом

На основе федеральных законов приняты и действуют многие другие подзаконные нормативные правовые акты федерального уровня.

Среди правительственных актов можно назвать также Постановление Правительства РФ: «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности», «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»,55 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением инновационного центра «Сколково»)» и другие.

Правила предоставления платных услуг медицинскими организациями определяют порядок и условия предоставления гражданам медицинских услуг за плату, а также устанавливают порядок заключения договора и оплаты, ответственность исполнителя в связи с предоставлением некачественной услуги. В соответствии с правилами предоставление платных услуг, медицинские организации вправе оказывать услуги на возмездной основе за счет личных средств граждан, а также средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, включая договора добровольного медицинского страхования.

Касательно актов Президента РФ в области здравоохранения, то сегодня эти акты касаются регулирования отношений в части деятельности органов исполнительной власти и общих вопросов по совершенствованию государственной политики в области здравоохранения: Указ Президента РФ «О Федеральном медико-биологическом агентстве»; Указ Президента РФ «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранении».

Также важное место в регулировании сферы здравоохранения занимают приказы Министерства здравоохранения РФ, которые регулируют правоотношения в сфере медицинских услуг: Приказ Минздрава России «Об утверждении административного регламента федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по исполнению государственной функции по осуществлению государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья», Приказ Минздрава России «Об утверждении показателей, характеризующих общие критерии оценки качества оказания услуг медицинскими организациями», Приказ Минздравсоцразвития России «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг», Приказ Минздрава России «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по предоставлению государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности (за исключением инновационного центра «Сколково»)» и другие.

Изучив нормативно-правовое регулирование медицинской деятельности можно отметить, что в законодательстве нет четкого регулирования платных медицинских услуг предоставляемых лечебными учреждениями государственной и муниципальной формы собственности. В результате чего, в государственных учреждениях здравоохранения нередки случаи злоупотребления с целью извлечения прибыли, зачастую медицинские услуги, входящие в перечень обязательной бесплатной медицинской помощи, предоставляются гражданам за плату, чем ущемляются Конституционные права на бесплатное медицинское обслуживание. В связи с чем, усматривается необходимо, на законодательном уровне, отрегулировать вопросы оказания платных медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения. Одними из возможных вариантов, может быть, полный запрет на предоставление медицинской помощи за плату в государственных учреждениях здравоохранения, еще одним из возможных вариантов решения данной проблемы, может быть сдача площадей и оборудования для оказании медицинских услуг лицам оформившимся в качестве индивидуальных предпринимателей.

Таким образом, проанализировав нормативно-правовые акты можно отметить, что платная медицинская деятельность регулируются законодательными актами, действие которых распространяется на всю систему здравоохранения, так и нормами права которые регулируют исключительно деятельность в сфере оказания платных медицинских услуг. Также необходимо отметить, что данный вид деятельности регулируется большим количеством нормативно-правовых актов, которые распределены по множеству законов, постановлений и правил, но до сих пор нет документа который будет регулировать все направления в медицинской деятельности. Во избежание коллизий, противоречий, а значит и правонарушений в области здравоохранении, нужна последующая специализация законодательства в сфере защиты здоровья населения. Задача такой специализации — более обширно и полно обхватить исследуемую область, учитывая особенности сферы здравоохранения. Следствием специализации будет обособление правового материала и дальнейшее структурирование. Результат специализации — кодифицированный акт, имеющий четкую структуру, субординационные связи с другими законодательными актами.

2.1 Правовая специфика субъектного состава договора возмездного оказания медицинских услуг

В соответствии с пунктом 2 Правил, медицинские услуги на возмездной основе, могут предоставляться гражданам за счет личных средств, средств юридических лиц и иных средств, и осуществляются на основании договоров. Договор возмездного оказания медицинских услуг, как и любой другой договор, предусматривает участие заказчика и исполнителя услуги.

Исполнителем медицинской услуги по договору возмездного оказания медицинских услуг могут выступать медицинские организации или любое юридическое лицо, независимо от формы собственности, а также индивидуальные предприниматели, оказывающие медицинские услуги на платной основе и имеющие лицензию на медицинскую деятельность.

При оказании платных медицинских услуг могут принимать участие несколько медицинских учреждений на стороне исполнителя услуги, если это предусмотрено договором, обязанности и ответственность которых, в этом случае, по общим правилам и согласно статье 322 Гражданского кодекса РФ являются солидарными. Примером может служить дело гражданина И., который обратился с иском к лечебному учреждению о возмещении причиненного вреда здоровью, а также возмещения морального вреда наступившего в следствии проведении операции. Судом было установлено, что операция проводилась в Лечебном учреждении с привлечением специалистов Медицинского центра, о чем пациент был поставлен в известность, но дополнительного договора с данным центром он не заключал. Отношение Лечебного учреждения и Медицинского центра регулировались договором о сотрудничестве. Ответственность Лечебного учреждения и Медицинского центра в данной ситуации является солидарной, так как предмет обязательства по оказанию медицинской услуги гражданину И. является неделимым (ст.ст. 322, 1080 ГК РФ).

Третьи лица участвуют в оказании медицинских услуг в тех случаях, если необходимые медицинские мероприятия не входят в объем медицинских услуг, оказываемых исполнителем, но являются необходимыми для полного комплекса мероприятий по лечению пациента, например консультирование, выполнение определенных лабораторно-диагностических анализов и другое. В таком случае в договоре по оказанию медицинских услуг могут быть прописаны условия определяющие участие третьих лиц. Согласно пункту 3 статьи 308 Гражданского кодекса РФ для лиц не участвующих в договоре в качестве третьих лиц обязательства не создают обязанностей. Следовательно, только с согласия заказчика исполнение услуг частично или в целом может быть передано третьим лицам. Нарушение данного правила расценивается как нарушение обязательств.

Заказчиками медицинских услуг — это физические или юридические лица изъявившие желание заказать или приобрести платные медицинские услуги согласно договору в пользу потребителя. Потребителем является физическое лицо, желающее получить либо уже получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором (пациент).

Нужна помощь в написании диплома?

Заказать диплом

Пациентами могут выступать, как заказчики услуги, так и третьи лица, в пользу которых заключен договор по возмездному оказанию медицинских услуг.

В действующем законодательстве нет ограничений по заключению договоров по возмездному оказанию медицинских услуг для любых граждан.

Любой гражданин при самостоятельном обращении в лечебное учреждение может получить платную медицинскую услугу для дополнительного медицинского обследования по своему желанию.

Иностранные граждане и лица без гражданства находящиеся на территории Российской Федерации, пользуются теми же правами что и граждане России, если иное не установлено законом. Гражданская дееспособность иностранных граждан при заключении договоров на оказание медицинских услуг в Российской Федерации определяется правилами Гражданским кодексом Российской Федерации, если иные правила не установлены международными договорами. Иностранные граждане и лица без гражданства в Российской Федерации бесплатно могут получать только экстренную помощь.

Существуют определенные особенности заключения договоров платных медицинских услуг с участием в них несовершеннолетних лиц. Учитывая, что в отношении несовершеннолетних установлена некая специфика, то остановимся на данных субъектах подробнее. Договор на предоставление платных медицинских услуг несовершеннолетним заключается между заказчиком и исполнителем в пользу потребителя (ст. 779 ГК РФ п.п. 2,18 Правил):

— потребителем услуги является несовершеннолетний, в пользу которого заключен договор на оказание медицинской помощи;

— заказчиком услуги является законный представитель несовершеннолетнего, в возрасте до 14 лет или сам несовершеннолетний в возрасте старше14 лет, заказывающий или имеющий намерение заказать платную медицинскую услугу (ст.ст.26,28), но согласно статьи 54 Основ несовершеннолетние, в возрасте старше15 лет имеют право на добровольное информирование согласие и добровольное согласие на медицинские

вмешательства или отказ от них. На сегодняшний день, настоящее правило вступает в противоречие с нормами Гражданского права Российской Федерации, разграничивающим дееспособность несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет и малолетних.

Можно согласиться со специалистом в области гражданского права, доктором юридических наук, профессором М.Н. Малеиной, которая предлагает внести изменения в части дееспособности несовершеннолетних в статьи 26,28 Гражданского кодекса Российской Федерации.

— исполнителем услуги является медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь населению на платной основе.

В зависимости от возраста несовершеннолетнего возможны следующие особенности заключения договора на предоставление платных медицинских услуг:

Сделки от имени несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет, могут заключаться родителями, усыновителями или опекунами (п.1 ст. 28). В связи с этим сторонами договора на оказание платных медицинских услуг является исполнитель — медицинская организация, индивидуальный предприниматель и заказчик — законный представитель несовершеннолетнего. При этом сами медицинские услуги предоставляются несовершеннолетнему потребителю.

Одним из условий предоставления медицинской услуги является, необходимость информированного согласия на медицинское вмешательство со стороны заказчика, в данном случае согласие законного представителя несовершеннолетнего (ч.1, п.1 ч.2 ст. 20 Основ).

Несовершеннолетние лица в возрасте от 14 до 18 лет могут совершать сделки только с письменного согласия своих законных представителей, которыми могут являться родители, усыновители, попечители. Сделка, совершенная таким несовершеннолетним, действительна только при ее последующем письменном одобрении родителями, попечителями, усыновителями (п.1ст.26).

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

Таким образом, сторонами договора возмездного оказания медицинских услуг, если несовершеннолетний старше 14 лет, являются исполнитель — медицинская организация или индивидуальный предприниматель занимающийся оказанием медицинских услуг и заказчик — несовершеннолетний в возрасте от 14 до 18 лет. При этом договор с несовершеннолетним может быть заключен с согласия его законных представителей.

Несовершеннолетние старше 15 лет самостоятельно дают информированное согласие на медицинское вмешательство, могут отказаться от него, а также могут получать информацию о состоянии своего здоровья и при желании сохранять ее в тайне. Если несовершеннолетний старше 15 лет в своем добровольном информационном согласии на медицинское вмешательство не указывает перечень лиц которым может быть доступна информация о состоянии его здоровья, то даже законные представители, при

ранее одобренной сделке, не имеют право получить такую информацию (ч.3 ст.13, ч.2 ст.22 Основ).

Сведения о состоянии здоровья несовершеннолетнего пациента представляют врачебную тайну, поэтому согласие на обработку персональных данных возникает у несовершеннолетних с 15 лет (ч.1 ст.9, п.4 ч.2 ст.10 ФЗ «О персональных данных»; ч.3 ст.13 Основ).

При признании граждан недееспособными заключать договоры от их имени на оказание медицинских услуг и давать согласие на проведение медицинских вмешательств, а также отказываться от их проведения могут законные представители данных граждан (опекуны) в соответствии со статьей 29 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьями 32, 33 Основ.

Граждане частично ограниченные в дееспособности из-за употребления алкоголя или наркотических веществ согласно статье 30 Гражданского кодекса Российской Федерации могут заключить договор возмездного оказания медицинских услуг только с согласия попечителя, однако согласие или отказ от медицинского вмешательства дается ими только лично.

Согласно статье 41 Гражданского кодекса Российской Федерации совершеннолетний дееспособный гражданин, который не может в связи с состоянием здоровья, осуществлять и защищать свои права самостоятельно, совершать действия направленные на удовлетворение бытовых потребностей, может осуществлять сделки только с собственного согласия с помощью попечителя.78 Согласие на медицинское вмешательство равно, как и отказ от него, дается лично подопечным.

В соответствии со статьями 32, 33 Основ решение вопроса о медицинском вмешательстве в отсутствии законных представителей принимает консилиум, а при его отсутствии дежурный врач, который о своем решении должен доложить должностным лицам лечебного учреждения и законным представителям.

Заключение договоров на возмездное оказание медицинских услуг согласие или отказ на медицинское вмешательство через лиц, действующих по доверенности, представителей или по договору не допускается, сделки такого характера могут быть совершены только лично (п.4 ст.182).

Возможны случаи, когда в правоотношение по оказанию возмездных медицинских услуг могут вступать заинтересованные лица, которые не являются исполнителями и получателями услуг. Причастность таких лиц обусловлено наличием между ними и пациентом правовой связи, а результат услуги может непосредственно повлиять на их права и обязанности (ст.35 Основ). Как пример может послужить согласие супруга на искусственное оплодотворение или имплантацию эмбриона жене или согласие супружеской пары и суррогатной матери на имплантацию эмбриона с целью вынашивания (ст.51).82 Заинтересованными лицами могут признаваться доноры органов, если предоставление органов, обусловлено целью оказания помощи конкретному лицу.

Для более полного изучения субъектного состава потребителей платных медицинских услуг, были проанализированы категории граждан получающие платные услуги в одной из поликлиник города Вологды. Анализ показал, что за платной медицинской помощью больше обращаются женщины — 58% и в основном граждане трудоспособного возраста — 78 %, среди них преобладают пациенты в возрасте от 25 до 45 лет, что составляет 61% от общего числа. Люди пенсионного возраста составляют 22%, от числа граждан обратившихся за платными медицинскими услугами. Граждане трудоспособного возраста отмечают, доступность и более высокое качество медицинского обслуживания. Граждане пенсионного возраста отметили, что вынуждены обращаться за платной медицинской услугой в том случае, когда медицинская услуга не предоставляется бесплатно.

Таким образом, при оказании возмездных медицинских услуг сторонами договора могут являться исполнитель, заказчик и третьи лица. Заказчиками медицинской услуги могут являться граждане заключившие договор возмездного оказания медицинских услуг для личного потребления, либо граждане или организации (юридические лица), заключившие договор возмездного оказания медицинских услуг для потребления пациентами — третьими лицами. Большую долю пациентов обращающихся за палатными медицинскими услугами составляют граждане трудоспособного возраста. Исполнителями возмездных медицинских услуг является медицинские организации, то есть любые юридические лица независимо от формы собственности, а также индивидуальные предприниматели, предоставляющие платные медицинские услуги. Третьими лицами — являются пациенты в пользу которых заключен договор на предоставление платных услуг, либо исполнители услуги или части услуги в соответствии с договором оказания платных медицинских услуг. Также можно отметить, что при оказании медицинских услуг несовершеннолетним от 14до 18 лет, заказчиком может является сам несовершеннолетний в возрасте старше 14 лет, но согласно статье 54 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ФЗ «О персональных данных» несовершеннолетние, только в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информирование согласие и добровольное согласие на медицинские вмешательства или отказ от них. На сегодняшний день, настоящее правило вступает в противоречие с нормами Гражданского права Российской Федерации, разграничивающим дееспособность несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет и малолетних. В связи этим необходимо привести законодательство в соответствие с Гражданским Кодексом.

2.2 Правила заключения, изменения и прекращения договора возмездного оказания медицинских услуг

Основу правового регулирования возмездного оказания медицинских услуг составляет Гражданский кодекс РФ в частности глава 39 возмездное оказание услуг. В пункте 2 статьи 779 Гражданского кодекса РФ предусматривается перечень определенных услуг в различных отраслях, в том числе применимых к договорам оказания медицинских услуг.83 Отношения сторон по предоставлению медицинских услуг имеют определенную специфику, поэтому они регулируются специальными нормативно — правовыми актами, такими как ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг. Так как одной из сторон в данных договорных правоотношениях является потребитель, то рассматриваемые отношения еще регулируются и Законом РФ «О защите прав потребителей».

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

Перед тем, как рассмотреть специфику договора возмездного оказания медицинских услуг, остановимся на общей характеристике договора по оказанию возмездных услуг.

В статье 779 Гражданского кодекса РФ закреплены обязанности исполнителя, в частности: выполнить услуги по заказу потребителя либо выполнить определенный перечень услуг, или совершить определенные действия для достижения требуемого результата, а заказчик обязуется внести оплату за предоставленные услуги. Предметом такого договора является совершение определенного действия исполнителем по заданию заказчика.

Данный договор является: консенсуальным, взаимным или двухсторонне обязывающим, возмездным. По характеру договор будет еще и публичным, что закреплено в пункте 1 статьи 426 Гражданского кодекса РФ. При этом возмездность является определяющим признаком, поскольку Гражданский кодекс РФ регулирует только оказание возмездных услуг.

Договор на медицинские услуги будет является возмездным. Предоставление возмездных медицинских услуг по Российскому законодательству осуществляется под публичным контролем. Договор о возмездном предоставлении медицинского обслуживания, что предусмотрено в пункте 1 статьи 426 Гражданского кодекса РФ является публичным договором, так как соглашение, заключаемое коммерческой организацией и устанавливающей ее обязательства по предоставлению услуг, которые организация в силу своей деятельности обязана осуществить в отношении любого, кто к ней обратится, при этом она не вправе отдавать определенные предпочтения одному гражданину перед другим, в отношении заключения публичного договора, кроме некоторых случаев, предусмотренных законодательством и иными правовыми актами. Отказ от заключения публичного договора при имеющихся возможностях не допускается, в случае уклонения от заключения, потребитель вправе требовать в судебном порядке к принуждению заключить договор и возместить убытки понесенные необоснованным отказом в заключении договора (ст.ст.426,445). Такое ограничения исполнителя — медицинской организации предоставляющей услугу, с одной стороны влечет неравенство сторон в договоре по предоставлению платных медицинских услуг учитывая особый характер предмета договора, направлено на защиту интересов пациента, как более слабой стороны в данных правоотношениях, и дает возможность реализовать им права на получение медицинской помощи.

При заключении договора необходимо проявление согласованной воли обеих сторон (ст.154). Сторонами договора являются сторона предоставляющая услугу — услугодатель или исполнитель услуги и сторона получающая услугу — услугополучатель или заказчик.

При заключении договора на предоставление медицинских услуг заказчиками могут являться физические и юридические лица. Исполнителями услуги могут быть медицинские организации или индивидуальные предприниматели, оказывающие платные медицинских услуг на основании лицензии, что закреплено Федеральным законом «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Если заказчик не является потребителем услуги, то в договоре может иметь место третье лицо — физическое лицо являющееся потребителем услуги.

Процесс предоставления услуги связан с результатом и потребляется в процессе ее предоставления, по общему правилу исполнитель должен оказывать услуги лично (ст.780), если иное не предусматривается договором. Примером может служить дело о привлечении к административной ответственности за нарушение условий лицензирования отдельных видов деятельности. В ходе проверки было установлено, что ООО в нарушение условий лицензирования отдельных видов деятельности заключил договор на исследование крови не имеет лицензии на выполнение работ по лабораторной диагностике. В нарушение статьи 780 Гражданского кодекса РФ в договоре ООО о предоставлении платных медицинских услуг не предусматривалось оказание услуг другим юридическим лицом исполнитель обязан оказать услуги лично. Суд постановил признать виновным должностное лицо — директора ООО в совершении административного правонарушения, часть 3 статья 14.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и назначил наказание в виде предупреждения.

Каких-то специальных требований к форме договора возмездного оказания услуг не предусмотрено, соответственно применяются общие правила предусмотренные статьей 161 ГК РФ, в соответствии с которой сделки, совершаемые юридическими лицами между собой и с гражданами, оформляются в простой письменной форме, за исключением некоторых сделок, которые необходимо удостоверить в нотариальном порядке. Несоблюдение правил оформления простой письменной формы сделки не дает сторонам права в споре ссылаться в подтверждение совершенной сделки и ее условий на свидетельские показания, но тем самым не лишает права приводить письменные и иные вещественные доказательства, а также не влечет недействительности сделки.

В Гражданском кодексе РФ не предусмотрены специальные требования в отношении форм договора на предоставление медицинских услуг, но в пункте 16 Правил предоставления платных медицинских услуг предусмотрено заключение договора в письменной форме.

В ходе изучения установлено, что договор на предоставление платных медицинских услуг по сваей правовой природе является гражданско-правовым договором на оказание возмездных услуг регулируемый положением главы 39 Гражданского кодекса РФ.92 Договор по оказанию платных медицинских услуг также регулируется ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»,93 ФЗ «О защите прав потребителей» и правилами предоставления платных услуг.

В пункте 17 Правил устанавливается письменная форма договора на предоставление платных медицинских услуг и определяется определенный перечень существенных условий при заключении договора. К таким условиям Правила предоставления медицинских услуг относят:

1. сведения об исполнителе:

— название медицинского учреждения — юридического лица, адрес, данные подтверждающего регистрацию юридического лица в Единый государственный реестр с указанием органа, ответственного за государственную регистрацию;

Нужна помощь в написании диплома?

Заказать диплом

— фамилия, имя, отчество, адрес проживания и адрес места медицинской деятельности, данные подтверждающего регистрацию индивидуального предпринимателя в Единый государственный реестр с указанием органа, ответственного за государственную регистрацию;

— номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата регистрации с указанием перечня услуг, представляющих медицинскую деятельность организации в соответствии с лицензией, данные лицензирующего органа (адрес и телефон).

2. фамилию, имя и отчество, адрес места проживания и телефон заказчика или его законного представителя;

3. перечень услуг по медицинскому обслуживанию, предоставляемых согласно договору;

4. стоимость предоставляемых медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;

5. условия и сроки предоставления услуг в соответствии с договором;

6. должность, фамилия, имя, отчество лица, подписавшего договор от имени медицинской организации, которая является исполнителя услуги, фамилию, имя, отчество заказчика и его подпись. В ситуации когда юридическое лицо является заказчиком, в договоре указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика;

7. ответственность сторон за нарушение условий договора;

8. порядок изменения, прекращения и расторжения договора;

. другие условия по согласованию сторон (приложение).

Договор на предоставление медицинских услуг может быть составлен в трех экземплярах, если заказчик не является потребителем, один экземпляр находится у исполнителя, второй-заказчику, третий — у потребителя. Если договор исполнителем заключается напрямую с потребителем медицинской услуги, он составляется в двух экземплярах.

На оказание платных медицинских услуг может быть оформлена смета. Смета может быть оформлена по требованию заказчика или исполнителя и в таком случае является обязательной, в этом случае она будет является неотъемлемой частью договора.

В тех случаях когда при оказании медицинских услуг возникает необходимость в предоставлении дополнительных медицинских услуг на платной основе, не предусмотренных условием договора, исполнитель обязан об этом предупредить потребителя.

Исполнитель не в праве оказывать дополнительные медицинские услуги на платной основе без согласия потребителя.

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

В случае если при оказании платных медицинских услуг возникнет необходимость оказать дополнительные медицинские услуги по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя в случае внезапных неотложных состояний, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги должны оказываются без дополнительной оплаты в соответствии с ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

При отказе заказчика от получения медицинских услуг после заключения договора — договор расторгается. Услугодатель извещает заказчика о расторжении договора по инициативе услугополучателя, при этом заказчик оплачивает исполнителю фактически понесенные затраты, связанные с выполнением своих обязательств по договору.

Заказчик обязан оплатить исполнителю медицинские услуги в сроки и в порядке, указанном в настоящем Договоре.

В соответствии с законодательством Российской Федерации заказчику выдается документ, подтверждающий оплату медицинских услуг — это может быть квитанция, кассовый чек или другой бланк строгой отчетности (стандартный документ). правовой договор возмездный медицинский

Исполнителем, после выполнения условий договора оказания медицинской услуги, выдаются потребителю или его законному представителю медицинские документы либо копии медицинских документов или выписки из медицинских документов отражающие состояние здоровья потребителя после получения медицинской услуги.

Заключение договора ДМС и оплата медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с настоящим договором, осуществляется согласно Гражданскому кодексу РФ и Закону РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

В настоящем законодательстве предусматривается ряд оснований для изменения и расторжения договора возмездного оказания медицинских услуг. Одним из оснований является расторжение по соглашению сторон (ст. 450). Данное намерение основывается на добровольном решении сторон. При добровольном согласии сторон на внесение изменение в договор или его расторжение, соглашение оформляется в той же форме что и договор (ст. 452). При внесении изменений или расторжении договора обязательства считаются измененными с момента подписания соглашения. Отказ от договора одной из сторон или изменение условий договора в одностороннем порядке не допускается, за исключение случаев предусмотренных законодательством или договором. В отношении договора по оказанию медицинских услуг статья 310 может быть применена с учетом ряда определенных условий.

Например, в том случае если прекращение оказания медицинской услуги может причинить вред здоровью пациента, исполнитель имеет право не принять отказ. Отказ от услуги исполнителем, в одностороннем порядке, может быть только в том случае, если это не повлечет снижение качества медицинской услуги и не принесет вред здоровью пациента.

В главе 39 Гражданского кодекса РФ регулируются условия заключения договора возмездного оказания услуг без учета особенностей медицинских услуг, именно поэтому не все эти нормы возможно применить к договору возмездного оказания медицинских услуг. Статья 782 Гражданского кодекса РФ предоставляет сторонам возможность в одностороннем порядке расторгнуть договор возмездного оказания услуг. Право потребителя отказаться от договора, в одностороннем порядке, вытекает из личного желания получения медицинской услуги, то отказ исполнителя от договора может повлечь причинение вреда здоровью пациента. В соответствии с пунктом 2 статьи 782 Гражданского кодекса РФ как исполнитель так и заказчик может отказаться от выполнения обязательств по договору возмездного оказания услуг только в случае полного возмещения убытков. Однако в некоторых случаях медицинские услуги оказываемые исполнителем носят уникальный характер и потребитель, в случае отказа исполнителя, не сможет получить аналогичную услугу, что может повлечь необратимые последствия для здоровья пациента. В соответствии со статьей 124 Уголовного кодекса РФ лица обязанные оказывать медицинскую помощь несут уголовную ответственность в отказе ее предоставить.

Публичный характер договора о возмездном оказании медицинских услуг для исполнителя теряет смысл в отказе от выполнения договора, так как по требованию заказчика он вновь обязан заключить с ним соответствующий договор.

Правилами предоставления платных медицинских услуг не предусмотрено расторжение договора на оказание возмездных медицинских услуг в одностороннем порядке по инициативе исполнителя.

Однако у исполнителя могут возникнуть основания для изменения или прекращения договора, в тех случаях, когда пациент не выполняет условия договора, не следует рекомендациям в процессе оказания медицинской услуги, скрывает или не предоставляет сведения о состоянии здоровья которые могут повлиять на качество оказываемой услуги, что может снизить качество услуги или причинить вред здоровью пациента. Если потребитель несмотря на обоснованное информирование исполнителем своевременно не устраняет допущенные нарушения договора то исполнитель вправе отказаться от выполнения условий договора (ч.2 ст36 ЗоЗПП). Данная норма закрепляет отказ исполнителя от выполнения своих обязательств по договору, как встречная реакция на действие или бездействие пациента.

Таким образом, проанализировав правила заключения, изменения и прекращение договора, можно сделать вывод, что договор считается заключенным, если сторонами достигнуто соглашение по условиям договора, при оказании медицинских услуг, договор должен быть оформлен в письменной форме. Можно разграничить отличие «одностороннего отказа от исполнения обязательств» по договору, как вынужденная мера для изменения или прекращения договора, как следствие нарушений одной из сторон условий договора не позволяющий другой стороной выполнить условия договора в полной объеме и соответствующего качества, от понятия «односторонний отказ от исполнения договора» как нарушение условий договора. В договоре должны быть прописаны обстоятельства, в следствии которых, выполнение договора в полном объеме будет невозможным. Законным основанием для прекращения договора является полное исполнение сторонами обязательств по договору.

Основными нарушениями при заключении договора является не предоставление полной информации об услуге и ее исполнителе, а также на возможности получения ее на бесплатной основе.

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

2.3 Правовая специфика содержания договора возмездного оказания медицинских услуг

Медицинские учреждения до перехода к рыночным отношениям не могли предоставлять платные медицинские услуги. С переходом к рыночной экономике положение изменилось, появились медицинские учреждения частной формы собственности, оказывающие медицинские услуги на платной основе, а также многие бюджетных учреждений здравоохранения смогли предоставлять медицинские услуги за отдельную плату в дополнение к гарантированной бесплатной медицинской помощи. Оказание возмездных медицинских услуг, медицинскими учреждениями, частными клиниками, а также частнопрактикующими врачами в обязательном порядке оформляется договором, который регламентирует условия и сроки получения услуг, порядок расчетов, цена договора, права, обязанности, и ответственность сторон договора.

Правильная регистрация и оформление медицинских записей и договорных отношений между пациентом и медицинской организацией является одним из условий для обеспечения качественной медицинской помощи.

Условия и содержания договора определяются по согласованию сторон, кроме тех случаев когда содержание конкретных условий регулируется законом или другими правовыми актами (ст. 421). Таким образом, можно говорить о двух видах условий заключения договора на оказание платных медицинских услуг — обязательных и произвольных, установленных по усмотрению сторон.

Действующим законодательством предусмотрены обязательные условия договора которые не должны ему противоречить. В тех случаях когда какие-то условия предусмотренные законом не освещены договором это не означает, что соблюдение их не обязательно, в этих случаях они регулируются действующим законодательством. Если статьи договора не соответствуют положениям действующего законодательства, то в случае судебного разбирательства они могут быть признаны недействительными.

Как уже рассматривалось выше к основным законодательным актам регулирующим платные медицинские услуги, а также определяющие условия договора относятся: Гражданский кодекс РФ, Закон РФ «О защите прав потребителей» и Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.

В качестве потребителя услуги, права которого защищаются перечисленными законами, выступает граждане или организации приобретающие медицинские услуги для личных нужд не связанных с извлечением прибыли.

Исполнитель медицинских услуг обязан доводить до сведения потребителей информацию путем размещения её на официальном сайте медицинской организации в сети интернет и на информационных стендах в лечебном учреждении. Информация должна быть доступна для потребителя в течении всего рабочего времени.

При желании пациента, получить медицинскую услугу, исполнитель обязан заключить с ним договор в письменной форме. Договор включает в себя информационный раздел:

— наименовании лечебного учреждения фамилия имя отчество

«Исполнителя» или фамилия имя отчество частнопрактикующего врача;

— адрес места нахождения медицинского учреждения или места осуществления медицинской деятельности для индивидуальных предпринимателей и данные документа подтверждающих внесения в Единый государственный реестр;

— номер дата выдачи лицензии на осуществление медицинской деятельности, адрес и телефон видавшего лицензию органа;

— данные заказчика услуги.

Нужна помощь в написании диплома?

Заказать диплом

Предметом договора предоставления медицинских услуг является не конкретное состояние здоровья, а действие направленное на достижение определенного результата. Предмет договора может быть сформулирован таким образом: исполнитель принимает на себя обязательства предоставить медицинские услуги по консультации, диагностике, профилактике, лечению имеющихся заболеваний, руководствуясь медицинскими показаниями, по желанию и с согласия пациента.

Таким образом, предметом договора будет медицинское вмешательство, а существенным условием данного вмешательства будет являться информированное, добровольное согласие пациента на данное вмешательство.

Подписав договор, пациент подтверждает, что он добровольно согласился на оказание ему медицинских услуг на платной основе.

Пациент подтверждает, что на момент подписания договора, исполнитель уведомил о возможности получения соответствующих видов медицинской помощи на бесплатной основе по программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Примером может служить дело гражданки М., которая обратилась с иском к бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области о защите прав потребителей и взыскании стоимости услуги, и морального вреда. Судом было установлено, что гражданке М. для уточнения диагноза было рекомендовано сделать ультразвуковое исследование, но врач сослался на невозможность сделать бесплатное ультразвуковое исследование в связи с отсутствием талонов на данную процедуру. В связи с чем гражданка М. сделала данную процедуру на платной основе. Суд, рассмотрев все обстоятельства дела, удовлетворил иск гражданки М. в полном объеме, в соответствии с частью 3 статьи 80 Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» и статьей 151 Гражданского кодекса РФ.

Исполнитель в обязательном порядке обязан довести до сведения заказчика информацию о медицинских услугах:

— соответствие предоставляемой услуги стандартам, если они имеются;

— информация о потребительских свойствах услуг, в частности о противопоказаниях при некоторых видах заболеваний, побочные действия, вероятность отсутствия положительного результата не по вине лечебного учреждения, вероятность осложнений и так далее;

— цена и условия услуги или комплекса услуг;

— гарантийный срок если он предусмотрен;

правила использования или поведения пациента.

Вся эта информация должна быть коротко изложена в договоре или при невозможности это сделать должна быть доведена до потребителя иным способом (памятки, брошюрки, информация на доске объявлений и так далее).

В некоторых случаях, когда пациенту оказываются дорогостоящие услуги или комплекс медицинских услуг, целесообразно в дополнение к договору оформить приложении и ознакомить пациента под роспись с описанием предоставляемой услуги, способом ее оказания и возможных последствиях.

В случае оказания пациенту сложной медицинской помощи, при которой могут понадобиться дополнительные виды работ, то пациент заранее должен быть предупрежден о возможной необходимости дополнительных методов диагностики или лечения с соответствующей оплатой.

В ценовом разделе договора содержатся обязательства заказчика перед исполнителем по оплате услуг, а также предусматривается порядок, сроки и формы оплаты. Порядок и сроки оплаты регулируются законом, так в соответствии пунктом 1 статьи 781 Гражданского кодекса РФ заказчик обязан оплатить услуги в сроки и в порядке, которые прописаны в договоре. В соответствии со статьей 424 Гражданского кодекса РФ исполнение условий договора оплачивается по цене, установленной согласованием сторон. Но это не говорит о том, что в индивидуальных договорах с заказчиками может устанавливаться различная цена на одну и ту же услуги.

Нужна помощь в написании диплома?

Заказать диплом

Во — первых, согласно статье 424 Гражданского кодекса РФ, если в договоре не предусмотрена цена, то она устанавливается исходя из условий договора или назначается цена, которая взимается обычно при похожих обстоятельствах за аналогичные работы и услуги.

Во — вторых, договор медицинских услуг, является публичным договором, в соответствии с которым цена предоставляемых услуг должна быть одинакова для всех потребителей, кроме случаев когда по законодательству допускается предоставление льгот отдельным категориям граждан (ст. 426).

Следует отметить, что особенностью оказания медицинских услуг является трудности в определении всего объема медицинской помощи необходимой в процессе обследования и лечения пациента, что может в значительной мере сказаться на качестве и стоимости услуг. Не смотря на это медицинские организации не могут навязывать заказчику дополнительные услуги предоставляемые за плату, а также оказывать такие услуги без его согласия. Пациент вправе отказаться от оплаты услуг не предусмотренных условиями договора (ст. 16 ЗоЗПП).

В тех случаях, когда пациент не желает выполнять назначения врача, в результате чего, не может быть предоставлена медицинская услуга надлежащего качества, либо пациент не желает продолжать лечение и так далее, услуги подлежат оплате в полном объеме, если иное не предусмотрено законодательством или договором.

Если невозможность выполнения условий договора возникла по обстоятельствам независящим от обеих сторон, то заказчик оплачивает исполнителю фактически понесенные им расходы, если иное не предусмотрено законодательством или договором.

Медицинская организация обязана предоставить услуги в срок , указанный в договоре. В договоре должна быть определена дата оказания услуги или дата с которой учреждение должно приступить к оказанию услуги и дата к которой услуга должна быть выполнена. При оказании услуг частями, в договоре должны быть указаны промежуточные даты выполнения работ (ст. 27 ЗоЗПП).

Медицинская организация вправе не приступать к предоставлению услуг в тех случаях, когда пациент нарушает свои обязательства по договору препятствующие исполнению условий договора (ст. 328). Примером может служить ситуация в которой пациент не предоставляет в установленный срок результаты анализов выполненных в другом медицинском учреждении необходимых для проведение медицинской процедуры или сам не подготовился к процедуре и так далее.

Если пациент не выполнил свои обязательства, обусловленные договором в установленный срок, медицинская организация вправе приостановить, либо отказаться от исполнения своих обязательств и потребовать возмещения убытков.

Если медицинская организация, в назначенный срок, не приступила к выполнению своих обязательств по договору или работы не могут быть выполнены в срок по другим причинам, пациент вправе по своему выбору:

— назначить новый срок или потребовать уменьшения цены;

— поручить оказание услуги третьим лицам и потребовать от медицинской организации возмещения понесенных расходов;

— расторгнуть договор.

Заказчик вправе потребовать полного возмещения убытков причиненных ему в результате нарушения сроков оказания медицинских услуг.

В случае нарушения сроков оказания медицинских услуг, медицинское учреждение обязано уплатить пациенту неустойку в размере 3% от стоимости услуги, если иное не установлено договором. Сумма неустойки не может превышать цену договора (ст. 28 ЗоЗПП).

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

При подписании договора на оказание медицинских услуг стороны получают определенные права и принимают на себя определенные обязанности. Права и обязанности сторон регулируются положениями Гражданского кодекса РФ.

Обязанности медицинской организации:

— исполнитель обязан исполнить услуги лично, если иное не предусмотрено условиями договора;

— обеспечить пациента необходимой информацией о порядке оказания медицинской услуги, о профессиональном образовании и квалификации конкретного медицинского работника, который будет оказывать медицинскую услугу, о методах оказания медицинской помощи, возможных рисках их последствиях и ожидаемых результатах;

— хранить врачебную тайну и конфиденциальность персональных данных пациента;

— предоставлять пациенту информацию о бесплатных медицинских услугах в рамках программы государственных гарантий;

— давать, в процессе оказания услуги, разъяснения по просьбе пациента;

— предоставлять по просьбе пациента копию учредительных документов, копию лицензии на медицинскую деятельность с перечнем услуг составляющих медицинскую деятельность;

— предоставлять пациенту другие сведения касающиеся предмета договора;

— вести медицинскую документацию в установленном порядке и обеспечивать ее учет и хранение;

— соблюдать порядок оказания медицинской помощи, утвержденный Минздравом РФ;

— предупреждать пациента о возможных неблагоприятных последствиях при невыполнении пациентом назначений врача;

— гарантировать качество медицинских услуг и предупреждать о возможных рисках в процессе предоставления медицинских услуг;

— нести риски связанные с оказанием платных медицинских услуг.

Нужна помощь в написании диплома?

Заказать диплом

Медицинская организация вправе:

— медицинская организация имеет право отказаться от предоставления платных медицинских услуг в случаях когда у пациента имеются противопоказания по состоянию здоровья и очень высокий риск неблагоприятного исхода в случае оказания услуги;

— приостановить предоставления медицинской услуги, если это возможно, при невыполнении пациентом условий договора, в том числе сроков оплаты;

— медицинская организация вправе отказаться от выполнения условий договора, а так же потребовать возмещение понесенных убытков в случаях, когда пациент не обращает внимание на предупреждение врача и не принимает никаких мер к устранению обстоятельств угрожающих качеству оказания медицинской помощи. Примером может служить нарушение пациентом назначения врача, невыполнение процедур, нарушение пастельного режима и другие;

— исполнитель медицинской услуги вправе требовать от пациента в связи с невыполнением обязательств возмещение понесенных убытков, понесенных убытков вызванных простоем, либо перенесением сроков предоставления услуги или увеличения цены. Примером может быть неявка пациента в назначенный срок для медицинской процедуры, что влечет незанятость врача, а так же может повлечь негативное последствие для пациента при уже начатом лечении.

Так же как и у исполнителя медицинской услуги у получателя (пациента) медицинской услуги имеются свои права и обязанности.

К обязанностям пациента относятся:

— оплатить оказанную ему медицинскую услугу;

— при отказе от медицинской услуги, оплатить услугодателю фактически понесенные расходы;

— предоставлять врачу полную информацию о состоянии своего здоровья, выполнять назначения врача, проходить своевременно необходимые процедуры;

— в сроки установленные договором, принять результат медицинской услуги, при нарушении условий договора влияющих на результат услуги или других недостатков сообщать исполнителю и требовать устранений;

— при обнаружении скрытых недостатков медицинской услуги, которые небыли обнаружены в процессе приемки, сообщить исполнителю в разумный срок.

Пациент имеет право:

— получать информацию о медицинской услуге и ее исполнителе;

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

— выбрать врача;

— контролировать предоставление услуги, не вмешиваясь в сам процесс, получать от исполнителя разъяснения на всем этапе оказания услуги в доступной форме;

— отказаться от медицинской услуги с последующей оплатой фактически понесенных расходов медицинскому учреждению;

— отказаться от медицинской услуги в случае если медицинским учреждением нарушаются сроки ее оказания, назначить новый срок исполнения медицинской услуги, потребовать уменьшения стоимости услуги либо возмещение убытков и поручить предоставление услуги третьим лицам;

— если в процессе предоставления услуги становится очевидно, что качество услуги не соответствует требованиям заказчик вправе назначить разумный срок для исправления недостатков, при невыполнении этих требований поручить устранение недостатков другой медицинской организации за счет первой;

— предъявлять требования с ненадлежащим качеством медицинской услуги в сроки предусмотренные договором или законодательством. Примером может служить дело гражданин К., который обратился с иском к стоматологическому центру о защите прав потребителей при обнаружении некачественного выполнения услуги (изготовление зубных протезов). Гражданин К., обратился к ответчику с претензией о расторжении договора и возврате денежной суммы и возмещении морального вреда. Требования истца остались без удовлетворения, после чего истец обратился в суд. Судом был установлен факт некачественной услуги по протезированию зубов. Договор был расторгнут по решению суда с возмещением убытков и морального вреда (ст.ст.13,15,29,30 ЗоЗПП; ст.151ГК РФ).

Обязательства, принятые сторонами, должны выполняться надлежащим образом в соответствии с условиями договора и требованиями законодательства (ст. 309). Медицинские учреждения, а также медицинские работники занимающиеся частной практикой, при нарушении или не выполнении условий договора могут быть привлечены к различным видам ответственности: административной, дисциплинарной, уголовной, гражданской (имущественной).

Глава 59 Гражданского кодекса РФ посвящена вопросам ответственности, в общих положениях которой отмечено, что вред причиненный личности гражданина, должен быть возмещен в полном объеме, а в тех случаях, когда вред причинен здоровью, жизни или имуществу пациента вследствие рецептурных, конструктивных недостатков услуги или в следствие неполной или недостоверной информации о услуге, возмещается независимо от вины исполнителя (ст.1095).

Если вред причинен вследствие недостатков при предоставлении медицинской услуги, то он подлежит возмещению лицом оказавшим услугу.

Юридическое лицо несет ответственность, за вред причиненный его работником при исполнении своих трудовых обязанностей (ст.1068).

Примером может служить дело гражданки Л., которая обратилась с иском к медицинскому центру о возмещении причиненного вреда здоровью, а так же возмещении морального вреда наступившего в следствии, постановки неправильного медицинского диагноза и проведения медикаментозного аборта в результате чего, произошли осложнения и истице было проведено оперативное лечение в другом лечебном учреждении. В результате осложнений истица, нуждается в длительном медикаментозном лечении. В результате судебного разбирательства суд исковые требования удовлетворил частично (ст.ст 13,14,15 ЗоЗПП; ст.ст.151,1101,1099ГК РФ).

При возмещении вреда в результате оказания медицинской услуги, на усмотрение суда, возможно удовлетворение требований путем исправления недостатков возникших при оказании услуги или путем возмещения причиненных убытков (ст.1083). Если при этом обнаружится вина пациента и будет доказано, что именно эти обстоятельства послужили причиной некачественной услуги, то вред причиненный в результате этого не подлежит возмещению (п.2 ст.1064).

Медицинские учреждения или медицинские работники занимающиеся частной практикой могут быть освобождены от ответственности в тех случаях когда вред возник вследствие непреодолимой силы или из-за нарушения пациентом правил пользования результатом медицинской услуги (ст.1098).

В случае причинения пациенту увечья или другого вреда здоровью возмещается утраченный пациентом доход, который он мог бы иметь, а также дополнительные расходы понесенные за лечение, питание, приобретение лекарственных средств, санаторное лечение и так далее, если установлено что пациент нуждается в данных видах услуг и не имеет права на их получение на бесплатной основе (ст.1085).

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

Примером может служить дело гражданина Ч., который обратился в суд с иском к Медицинскому центру о взыскании утраченного заработка в следствии травмы полученной при оказания платной медицинской услуги повлекшей тяжкий вред здоровью. Судом было установлено ненадлежащее исполнение своих обязанностей ответчиком. Судом иск был удовлетворен частично. (ст.ст.151, 1064, 1086, 1092 ГК РФ).

В случае когда итогом причиненного вреда, вследствие оказания медицинской помощи, стала смерть пациента, то право на возмещение вреда причиненного потерпевшему имеют его родственники потерявшие своего кормильца. Определенный круг лиц, имеющих право на возмещение вреда, прописаны в статьях 1088,1089 Гражданского кодекса РФ. Лица ответственные за вред повлекший смерть потерпевшего обязаны возместить расходы на погребение лицу, понесшему такие расходы, при этом данные расходы не засчитываются в счет возмещения вреда(ст.1094). Заключительный раздел договора содержит адреса и реквизиты сторон.

Таким образом, договор — это документ, который учитывает в своем содержании существенные условия, которые устанавливают предмет договора, а также иные условия, которые устанавливают сроки выполнения и цену договора, конкретизируют права, обязанности и ответственность сторон. Отличительной чертой договора является его особый потребительский функциональный характер и объект воздействия — жизнь и здоровье человека.

Договор является консенсульным, двусторонним и возмездным, а также ему присущи черты публичного договора.

Договор должен гарантировать качество услуги, так как качество является неотъемлемой частью характеристики предмета договора. Можно дать субъективную и объективную оценку качества. Субъективная оценка выражается в удовлетворенности или неудовлетворенности пациента услугой. Объективная оценка выражается в профессионализме и показателе качества услуги в сравнении с нормативными стандартами. Основанием для привлечения к юридической ответственности является правонарушения выражающиеся в ненадлежащем исполнении услуг по профилактике, диагностике и лечению. Тем самым, юридическая ответственность, является одной из форм государственно-правового воздействия на нарушителей норм права. Основные нарушения при оказании медицинских услуг: взимание платы за услуги предусмотренные программой государственной гарантии, низкий уровень качества и дефекты при оказании медицинской помощи, несоответствие объема и качества установленным стандартом, оказание услуг без должного оформления, нарушение информационных прав пациента и другие.

Заключение

В данной работе были исследованы юридические понятия, признаки и виды платных медицинских услуг предоставляемые лечебными учреждениями, независимо от формы собственности, в виде профилактической, лечебно-диагностической, консультативной помощи и сервисного обслуживания. Проанализировав понятия, которые даются в законе, можно отметить, что медицинская помощь направлена на восстановление здоровья в результате предоставления медицинской услуги, а здоровье — это состояние физического, психического, а также социального благополучия человека в результате чего отсутствуют заболевания. Понятие здоровье, как «социальное благополучие» весьма спорно, в связи с чем усматривается необходимость пересмотреть понятие здоровья и изложить его в следующей редакции: Здоровье — это физическое и психическое состояние, при котором отсутствуют расстройства функции органов и систем организма человека. Также необходимо отметить, что в законодательстве нет такого понятия, как «врачебная ошибка», в результате чего усматривается необходимость прописать понятие «врачебная ошибка» и отграничить его от таких понятий, как халатность и недобросовестное отношение к своим обязанностям.

Рассмотрев признаки и виды платных услуг в сфере медицины, можно сказать, что они характеризуется конкуренцией между частными клиниками и государственными медицинскими учреждениями, а также отметить, что государственные учреждения могут оказывать только те виды платных услуг, которые не входят в перечень обязательной бесплатной медицинской помощи для населения.

Проанализировав нормативно — правовые акты можно отметить, что платная медицинская деятельность регулируются как законодательными актами, действие которых распространяется на всю систему здравоохранения, так и нормами права которые регулируют исключительно деятельность в сфере оказания платных медицинских услуг. Однако в законодательстве нет четкого регулирования платных медицинских услуг предоставляемых лечебными учреждениями государственной формы собственности. В результате чего, в них нередки случаи злоупотребления, с целью извлечения прибыли, зачастую медицинские услуги, входящие в перечень обязательной бесплатной медицинской помощи, предоставляются гражданам за плату. В связи с чем, усматривается необходимость, на законодательном уровне, отрегулировать вопросы оказания платных медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения. Одними из возможных вариантов решения данной проблемы, может быть сдача площадей и оборудования для оказании медицинских услуг лицам оформившимся в качестве индивидуальных предпринимателей. Таким образом будет исключена возможность злоупотребления в государственных учреждениях здравоохранения.

Также необходимо отметить, что медицинская деятельность регулируется большим количеством нормативно-правовых актов, которые распределены по множеству законов, постановлений и правил, но до сих пор нет документа который будет регулировать все направления в медицинской деятельности. Во избежание коллизий, противоречий, а значит и правонарушений в области здравоохранения, нужна последующая специализация законодательства в сфере защиты здоровья населения. Задача специализации — более обширно и полно обхватить исследуемую область, учитывая особенности сферы здравоохранения. Следствием специализации будет обособление правового материала и дальнейшее структурирование. Результат специализации — кодифицированный акт, имеющий четкую структуру, субординационные связи с другими законодательными актами. Примером противоречий в законодательстве может послужить оказание медицинских услуг несовершеннолетним от 14до 18 лет. Заказчиком может является сам несовершеннолетний в возрасте старше 14 лет, но согласно статье 54 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ФЗ «О персональных данных» несовершеннолетние, только в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие и добровольное согласие на медицинские вмешательства или отказ от них. На сегодняшний день, настоящее правило вступает в противоречие с нормами Гражданского права, разграничивающим дееспособность несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет и малолетних. В связи с этим необходимо привести законодательство в соответствие с Гражданским Кодексом.

Становление законодательства о защите здоровья должно соответствовать следующим факторам:

— все общественные потребности и отношения возникающие в рассматриваемой области должны быть урегулированы при помощи законов, основанных на базе научного анализа с учетом становления системы здравоохранения и общества в целом;

— улучшение структуры отраслевого законодательства надлежит реализоваться с учетом обеспечения системы права и правовых институтов;

— нормы обязаны содействовать укреплению связей меж законами и подзаконными актами.

Нужна помощь в написании диплома?

Заказать диплом

Кодифицированный акт (примером может являться Кодекс об охране здоровья граждан РФ либо Медицинский кодекс РФ) даст возможность упорядочить законодательство, отрегулировать социальные отношения, и ликвидировать существующие противоречия, которые порождаются в отсутствии системного расклада, а также повысить уровень содержания нормативного материала.

Создание кодифицированного акта позволит решить следующие задачи:

— максимально совместить в одном нормативном акте целый ряд социальных отношений по медико-социальной поддержке, лечению и профилактике болезней и так далее;

— раскрыть сущность таких понятий, как право на жизнь и здоровье;

— зафиксировать единые основы правового регулирования рассматриваемых отношений;

— четко квалифицировать законодательную основу, ее соответствие с другими нормами и принципами, охватывая международные нормы и принципы;

— четко разделить полномочия федерации, ее субъектов и муниципалитетов, определить и зону их ответственности по задачам правового регулирования здравоохранения;

— определить источники и механизм финансового обеспечения здравоохранения в целом и отдельных видов медико-социальной поддержки;

— определить главные критерии оказания медико-социальной помощи и особые условия предоставления медико-социальной поддержки;

— квалифицировать правовые режимы отдельных видов врачебной деятельности, в том числе предоставление услуг на возмездной основе;

— определить механизм юридической ответственности за причинение вреда жизни и здоровью пациента в результате проведения всевозможных медицинских вмешательств и манипуляций.
Список использованных источников

Нормативно-правовые акты и официальные документы:

1. Конституция Российской Федерации — М.: Издательство «Омега-Л», 2016. — 64 с.

2. Всеобщая декларация прав человека: от 10.12.1948 г. // Российская газета. -1998. — 10 декабря. — С. 10.

Нужна помощь в написании диплома?

Заказать диплом

3. Конвенция о защите прав человека и основных свобод : ETS N 005 : Рим, 4.11.1950 г. // СЗ РФ. — 1998. — № 20. — С. 2143.

4. Устав (Конституция) Всемирной Организации Здравоохранения [Электронный ресурс]: Нью-Йорк, 22.07.1946 г. // КонсультантПлюс: справ. — правовая система / Компания «КонсультантПлюс».

5. Лиссабонская декларация о правах пациентов . Принята 34 Всемирной медицинской ассамблеей (Лисабон, Партугалия 09/10. 1981г.) // Сборник официальных документов Ассоциации врачей России: Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы / Под ред. В.Н. Уранова. — М., ПАИМС, 1995. — С. 17.

6. Гражданский кодекс Российской Федерации. Части первая, вторая, третья и четвертая. М.: Проспект, КноРус, 2016. — 576 с.

7. Уголовный кодекс Российской Федерации. — М.: Юрайт-Издат, 2016. — 162с.

8. Семейный кодекс Российской Федерации. — М.: Проспект, 2016. — 64с.

9. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях. — М.: Эксмо, 2016. — 624 с.

10. О донорстве крови и ее компонентов: федер. закон от 20.07.2012 N 125- ФЗ. // СЗ РФ. — 2012. — № 30. — С. 4176.

11. О защите прав потребителей Закон РФ: закон от 07.02.1992 N 2300-1 // Российской газете. — 1992. — 7 апреля. — С. 4.

12. О лицензировании отдельных видов деятельности: федер. закон от 04.05.2011 N 99-ФЗ. // Российской газете. -2011. — 6 мая. -С. 2.

13. О наркотических средствах и психотропных веществ: федер. закон от 08.01.1998 N 3-ФЗ// СЗ РФ. — 1998. — N 2 — С. 219.

14. О персональных данных: федер. закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ. // Российской газете. -2006. — 29 июля. — С. 7.

15. О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции): федер. закон от 30.03.1995 N 38-ФЗ. // СЗ РФ. — 1995. — N 14 — С. 1212.

16. О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации: федер. закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ. // Российской газете. — 2001. — 23 июля. — С. 21.

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

17. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании: федер. закон от 2.07.1992 г. N 3185-I // Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации. — 1992. — 20 апреля. — С. 1913.

18. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: федер. закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ. // СЗ РФ. — 1999. — N 14 — С. 1650.

19. О трансплантации органов и (или) тканей человека: Закон от 22.12.1992 N 4180-I. // Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации. — 1993. — 14 января. — С. 62.

20. Об обращении лекарственных средств: федер. закон от 12.04.2010 N 61- ФЗ. // Российской газете. -2010. — 14 апреля. — С. 4.

21. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: федер. закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ. // Российской газете. -2010. — 3 декабря. — С. 6.

22. Об организации страхового дела в Российской Федерации: Закон РФ от 27.11.1992 г. N 4015-I // Российской газете. -1993. — 12 декабря. -С. 19.

23. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федер. закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ. // Российской газете. -2011. — 22 ноября. — С. 1.

24. Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями: постановление Правительства РФ от 13.01.1996 года N 27 // СЗ РФ. — 1996. — № 3. — Ст. 194.

25. Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг: постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 // Российской газете. -2012. — 10 октября. — С. 18.

26. Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности: постановление Правительства РФ от 12.11.2012 N 1152 // Российской газете. -2012. — 16 ноября. — С. 24.

27. Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации: Постановление Правительства РФ от 6.03.2013 г. N 186 // СЗ РФ. — 2013. — N 10 — С. 1035.

28. Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности: Постановление Правительства РФ от 12.11. 2012 г. N 1152 // СЗ РФ. — 2012. — N 47 — С. 6501.

29. О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»): постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 // СЗ РФ. — 2012. — N 17 — С. 1965.

30. Об утверждении перечня сведений конфиденциального характера: Указ Президента РФ от 6.03.1997 г. N 188// СЗ РФ. — 1997. — N 10 — С. 1127.

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

31. О Федеральном медико-биологическом агентстве: Указ Президента РФ от 11.11.2004г. N 1304 // СЗ РФ. — 2005. — N 16 — С. 1456.

32. О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранении: Указ Президента РФ от07.05.2012г. N 598 // СЗ РФ. — 2012. — N 19 — С. 2335.

33. Об утверждении Административным регламентом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по предоставлению государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»): приказ Минздрава России от 26.01.2015 N 21н // Официальном интернет-портале правовой информации. — Режим доступа: www.pravo.gov.ru.

34. Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в процессе лицензирования медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»): приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 05.05. 2014 г. N 3166 // Российской газете. -2014. — 27 августа. — С. 20.

35. Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по исполнению государственной функции по осуществлению государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок применения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи [Электронный ресурс]: приказ Министерства здравоохранения РФ от 23.01.2015 г. N 12н // Официальном интернет-портале правовой информации. — Режим доступа: www.pravo.gov.ru.

36. Об утверждении показателей, характеризующих общие критерии оценки качества оказания услуг медицинскими организациями: приказ Минздрава России от 28.11.2014 N 787н //Российской газете. -2014. — 31 декабря. — С. 10.

37. Об утверждении номенклатуры медицинских услуг: приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н // СЗ РФ. — 2011. — N 48 — С. 6624.

38. Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по исполнению государственной функции по осуществлению государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья: приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.01.2015 г. N 19н // Официальном интернет-портале правовой информации. — Режим доступа: www.pravo.gov.ru.

Учебники, монографии, диссертации, статьи в периодических изданиях:

39. Андреев Ю. Н. Платные медицинские услуги. Правовое регулирование и судебная практика: научно-практическом издании / Ю.Н. Андреев — Москва: Ось-89, 2013.- 400с.

40. Арбитайло И.Я. Ситуация рынка медицинских услуг в России и в мире: вчера, сегодня, завтра / И.Я. Арбитайло, В.А. Давыденко // Вестник Тюменского государственного университета. — 2014. — № 8 — С. 64 — 73.

41. Безбак В.В. Гражданское право; в 3 т. / В.В. Безбак. — Москва: Проспект, 2016. — Т. 1. — 816с.

42. Бойко И.Б. «Платная» медицина в Российской Федерации : теория и практика / И.Б. Бойко, О.И. Бойко // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. — 2014. — № 4 — С. 180 — 184.

43. Босалаев А.И. Правовое регулирование договоров платных (возмездных) медицинских услуг / А.И. Босалаев // Вестник Пензенского государственного университета. — 2015. — № 4 (10) — С.107-109.

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

44. Воробьева Л.В. Медицинское право: краткий курс лекций/ Л.В. Воробьева. — Ростов на Дону: Феникс, 2014. — 171 с.

46. Высоцкая Л.В. О некоторых особенностях гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания платных медицинских услуг / Л.В. Высоцкая // Территория науки. — 2014. — № 1 — С. 137 — 143.

47. Высоцкая Л.В. Основания и условия гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания платных медицинских услуг / Л.В. Высоцкая // Территория науки. — 2014.

— № 1 — С. 149 — 155.

48. Галкин А.Ю. Существенные условия договора на оказание платных медицинских услуг/ А.Ю. Галкин // Альманах современной науки и образования. — 2014.- № 2- С. 29 — 31.

49. Галкин А.Ю. Элементы договора на оказание платных медицинских услуг / А.Ю. Галкин // Альманах современной науки и образования. — 2014. — № 11 — С. 42 — 44.

50. Гацманова И.В. Проблемы правового регулирования медицинских услуг

/ И.В. Гацманова // Проблемы экспертизы в медицине. — 2013. — № 4 — С. 5 — 8.

51. Егиазарян К.А. Нормативно — правовое регулирование оказания платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения / К.А. Егиазарян, Л.Ж. Аттаева // Медицинский альманах. — 2013. — № 2 (26) — С. 24 — 26.

52. Кадыров Ф.Н. Проблемы при оказании платных медицинских услуг в основное рабочее время / Ф.Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. — 2014. — № 5 — С. 56 — 63.

53. Казаченок О.П. Актуальные вопросы заключения договора возмездного оказания услуг / О.П. Казаченок // Новый взгляд. Международный научный вестник. — 2014 — № 3 — С. 319 — 326.

54. Казаченок О.П. Правовое регулирование ответственности исполнителя по договору возмездного оказания медицинских услуг / О.П. Казаченок // Вопросы современной юриспруденции. — 2014. — № 38 — С. 4- 9.

55. Канунникова Л.В. Правовые аспекты медицинской помощи и медицинской услуги / Л.В. Канунникова // Тюменский медицинский журнал. — 2014. — №2 — С. 68.

56. Кицул И.С. Информирование пациентов о своих правах и обязанностях в медицинской организации / И.С. Кицул, Д.В. Пивень // Вестник Росздравнадзора. — 2015. — № 1 — С. 73 — 75.

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

57. Колядо Е.В Анализ норм действующего законодательства по предоставлению медицинскими организациями платных медицинских услуг / Е.В. Колядо // Сибирский медицинский журнал. — 2014. — № 2 — С. 138 — 140.

58. Коробко К.И. Возмездное оказание медицинских услуг, предоставляемых индивидуальными предпринимателями: учеб. пособие / И.К. Коробко, Л.В. Осипова. — Сыктывкар:СГУ им. Питерима Сорокина, 2015. — 152 с.

59. Кузнецов А.Ф. Гражданско-правовое регулирование оказания платных медицинских услуг / А.Ф. Кузнецов // Государственное и муниципальное управление в XXI веке: теория, методология, практика. — 2015. — № 18 — С. 7 — 11.

60. Максимова Ю.В. Субъекты правоотношений в сфере оказания медицинских услуг / Ю.В. Максимова // Вестник Бурятского государственного университета. — 2014. — № 2 — С. 170 — 173.

61. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве: учеб. пособие / М.Н. Малеина. — Москва: БЕК, 2012. — 272 с.

62. Мисюлин С.С. Платные медицинские услуги в государственных учреждениях в современной системе здравоохранения России / С.С.Мисюлин// Вестник Росздравнадзора. — 2009.- № 1- С. 24 — 29.

63. Михайлова Х.Л. Правовое обеспечение предоставления медицинских услуг / Х.Л. Михайлова // Российское правосудие. — 2008. — №6. — С. 23.

64. Мохов А.А. Медицинского права России: учебник для бакалавров /А.А. Мохов. — Москва: Инфра -М, Норма, 2015. — 336с.

65. Мохов А.А. Основы медицинского права Российской Федерации: учеб. пособие /А.А. Мохов. — Москва: Проспект, 2015. — 376с.

66. Невзгода Е.Л. Юридическая квалификация медицинской ошибки и ее правовые последствия / Е.Л. Невзгода // Вестник Омского университета. Серия «Право». — 2015. — № 2 (43) — С. 137 — 144.

67. Пашина И.В. Право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь / И.В. Пашина, Р.З. Симонян // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — № 4 — С. 1 — 5.

68. Пивень Д.В. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности, осуществляемой индивидуальным предпринимателем: вопросы и ответы / Д.В. Пивень, И.С. Кицул // Вестник Росздравнадзора. — 2015.- № 1- С. 27 — 30.

69. Пискунова О.В. Государственное регулирование предпринимательской деятельности в сфере оказания платных медицинских услуг / О.В. Пискунова, М.А. Короткова // Государственное и муниципальное управление в XXI веке: теория, методология, практика. — 2015. — № 17 — С.86 -87.

70. Пищита А.Н. Реформа законодательства о здравоохранении в РФ: основные тренды развития российского здравоохранения / А.Н. Пищита // Вестник Росздравнадзора. — 2015.- № 2- С. 76 — 80.

Нужна помощь в написании диплома?

Заказать диплом

71. Плеханова Л.Н. Медицинское право: курс лекций / Л.Н. Плеханова. — Новосибирск: во СибАГС, 2015. — 167с.

72. Погодина Т.Г. К вопросу о добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство как неотъемлемом праве пациента / Т.Г. Погодина // Юридическая наука и практика. — 2015. — № 2 (30) — С. 90 — 93.

73. Ращупкина Е.И. К вопросу о некоторых дефинициях федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» / Е.И. Ращупкина // Сибирский юридический вестник. — 2013. — № 1 — С. 41 — 45.

74. Рубцун Е.А. Публичный договор при оказании платных медицинских услуг населению / Е.А. Рубцун // Бюллетень сибирской медицины. — 2013. — №1 (том 9) — С. 136 — 138.

75. Савченко В.А. Правовой статус сторон в договоре предоставления медицинских услуг / В.А. Савченко // Наука. Общество. Государство. — 2014. — № 4 (4) — С. 1 — 8.

76. Салыгина Е.С. Юридические сопровождение деятельности частной медицинской организации: учебно-практическое пособие / Е.С. Салыгина. — Москва: Статус, 2013. — 192с.

77. Сергеева Ю.Д. Правоведение. Медицинское прав: Ю.Д. Сергеева. — Москва: МИА, 2014. — 552с.

78. Улаева Н.Л. Российские медицинские услуги: специфика и проблемы правового регулирования / Н.Л. Улаева // Общество и право. — 2015. — № 2 (52) — С. 50 — 54.

79. Чертухина О.Б. Новые правила предоставления платных медицинских услуг в свете защита прав пациентов / О.Б. Чертухина, Г.Г. Шишин // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. — 2014. — № 4-5 — С. 1539 — 1549.

80. Шаяхметова А.Р. Возмездное оказание медицинских услуг: автореф. дис. канд. юр. наук: 12.00.03 / А.Р. Шаяхметова. — Екатеренбург,2012. — 21с.

81. Шевчук Е.П. «Врачебная ошибка» и «несчастный случай» в обязательствах по возмещению вреда при оказании медицинских услуг / Е.П. Шевчук // Сибирский юридический вестник. — 2013. — № 2 — С. 88 — 92.

82. Шевчук Е.П. Элементы обязательства по возмещению вреда, причиненного здоровью при оказанию медицинских услуг / Е.П. Шевчук

// Сибирский юридический вестник. — 2015. — № 4 — С. 69 — 74.

83. Яковлева О.А. Рынок медицинских услуг в России / О.А. Яковлева // Бюллетень медицинских интернет — конференций. — 2014. — № 11 (4) — С. 1119.

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

Юридическая практика:

84. Вологодский городской суд (Вологодская области). Дело № 2-1184/2012 [Электронный ресурс] // Судебные и нормативные акты РФ: сайт. — Режим доступа: #»898693.files/image001.jpg»>

Предыдущий пример

Следующий пример